Estética Dental e Clareamento de Dentes (Reabilitação Oral)
O amálgama e a reabilitação estética, clareamento ou piercing dental. A muito tempo a Odontologia busca um material que possa substituir o velho e bom amálgama, aquela obturação em metal que quase todo mundo tem, que sempre vem resistindo às novas tecnologias e materiais por possuir características satisfatórias, como resistência e adaptação, para as estruturas dentais.       Porém, já não é de hoje que discute o problema que pode causar o mercúrio contido nesta liga. Outro fator que depõe contra o amálgama é a estética dental. O amálgama é um material escuro e totalmente antiestético (era feitas as “caudas de andorinhas” ou extensões preventivas, para seu uso), exigindo um desgaste maior do dente, para podermos ter uma maior retenção desse material na cavidade e para prevenção da cárie. Por se o esmalte dentário translúcido, poderia ocorrer um pequeno escurecimento do esmalte, devido ao amálgama, prejudicando a aparência dos dentes.       Naquele tempo se o paciente quisesse uma estética dental melhor, teria de fazer uma prótese de porcelana, sendo que o material empregado naquela época era mais duro que o dente, prejudicando o desgaste fisiológico do dente (é o desgaste que o nosso dente sofre normalmente), resultando problemas de mobilidades dentais e problemas periodontais.       Depois vieram as resinas para uso em dentes anteriores (de silicato), e as resinas importadas, que tinham dois inconvenientes: eram geralmente duas pastas ou um pó e um líquido. Tinham de ser misturadas rapidamente e colocadas na cavidade num tempo curto , facilitando a inclusão de “bolhas” junto com o material e dificultando o acabamento. O outro inconveniente era que só podia ser usada em dentes anteriores e em pequenas preparos posteriores. Quando a cavidade era maior, tinha de se usar blocos (incrustações) feitas de metal prateado ou ouro. Depois vieram as ligas de metais douradas.       Os adesivos dentinários e os ataques ácidos, melhoraram bastante a retenção do material ao dente, diminuindo assim a necessidade de preparo cavitários grandes       Com o advento das resinas foto polimerizáveis, aquela que usa uma luz para fazê-la endurecer, no inicio, já foi possível a realização de trabalhos estéticos nos dentes anteriores e posteriores com maior tempo de trabalho (esses materiais são de dois tipos: foto polimerizáveis e dual – foto e químio polimerizáveis). Porém, essas restaurações não ofereciam muita resistência às forças mastigatórias, nos dentes posteriores com cavidades grandes, tendo assim, uma vida útil reduzida.       Atualmente, já existe materiais estéticos que substituem os blocos de metal. Esses materiais e também as porcelanas usadas hoje em dia, tem a mesma resistência dos dentes naturais, favorecendo o desgaste fisiológico.       Também hoje existe as facetas laminadas, usadas em dentes anteriores, para melhorarmos a forma e sua função, promovendo assim uma melhor estética dental       Hoje em dia esta sendo muito usado os “clareadores dentais” que tem a vantagem de uma maior eficácia e de “não serem abrasivos”, em relação aos métodos de clareamento utilizados anteriormente.       Reabilitação e estética dental:       Visa restabelecer ou corrigir a forma, posicionamento e o equilíbrio estético e funcional dos dentes.       Além do planejamento de um tratamento, que vise alcançar o objetivo pretendido pelo paciente, que geralmente é ter um sorriso de boa aparência, deve-se pensar antes na parte funcional dos dentes, para proporcionar a ele uma boa fonação e mastigação dos alimentos. Também, deve-se procurar alcançar um perfeito equilíbrio dos dentes, músculos e articulações; devendo para isso, quando necessário, reavermos antes da reabilitação oral, esse equilíbrio, através do tratamento da ATM (ou DTM).       Exemplo de incrustação sem o uso de metal:       Paciente possuía um bloco de metal amarelo no premolar superior, ao qual aparecia o metal quando sorria. Fig 1:Antes e depois de um preparo e cimentação da prótese sem metal, no premolar.      Fig2: Modelo e peça sem metal, pronta para cimentação no dente.      Posteriormente foram removidas todas as obturações de amálgama, desse caso acima e substituído por resina estética.       Clareamento dental:       Dentre os vário tipos de clareamento, utilizamos 2 tipos:       1- Clareamento de dente caseiro:       É feito pelo paciente, á noite (ou 30 minutos, duas vezes por dia, dependendo do material utilizado), com uso de moldeiras de silicone, durante 15 dias com aplicação de retoque, após um ano, durante 3 dias, se necessário.       2 – Clareamento dental, em uma sessão:       É feito pelo profissional, no consultório, normalmente em uma sessão, sem a necessidade do uso de moldeiras.       Observação: Tanto como o clareamento dental caseiro, como o direto, deve-se evitar de fumar ou ingerir substâncias corantes como café, balas, refrigerantes (por exemplo, Coca Cola), afim de se conseguir manter, esse clareamento, por mais tempo.       Colocação de Piercing Dental:       A utilização do piercing dental, hoje em dia, feito de vários tipos de materiais, como de cristal (de várias cores e tamanhos), ouro (de vários formatos ou desenhos), ou de pedras preciosas ou semi preciosas, dão um sorriso diferente e atraente. No caso dos piercing feitos de cristal (os mais utilizados) e o de ouro, normalmente não é necessário furar o dente para a sua colocação (eles são “colados” e podem ser removidos, sem prejuízo para o esmalte dental).       Abaixo, um exemplo de clareamento dental (antes e depois) e a aplicação de um piercing dental, de cristal (com uma imagem ampliada, desse tipo de piercing) no dente incisivo lateral (Fig:3). Clique na figura abaixo e tenha mais informações, entre os diferentes tipos de clareamentos dentais e saiba a cor atual, de seus dentes. Fig:3       A escolha do material e tipos de tratamentos a serem empregados, em uma reabilitação dentária:       É o dentista que deve, após um exame completo dos dentes (através do exame clínico, radiografias, fotos e modelos dos dentes), dialogar com o paciente, quais são as possibilidades de reabilitações, indicando quais as opções de materiais e opções de tratamentos (como implantes ou ortodontia, por exemplo) que podem ou não ser utilizados para esse paciente e que possa ser acessível a ele. Por isso, temos de ouvir atentamente, quais são as suas expectativas em relação a esse tratamento (o que ele espera conseguir, em termos de estética e funcionalidade dos dentes). Como normalmente o paciente é leigo (não conhece os materiais e tratamentos que podem ser utilizados), cabe ao profissional esclarece-lo, através de fotos ou qualquer outro meio, para que este possa tomar a decisão de qual entre as diversas opções, o tipo de tratamento que gostaria de ter.       Vale também, esse importante diálogo, entre o profissional e paciente, na hora da escolha e na tomada de cor dos dentes (curiosidade: normalmente a mulher tem mais visão, das diferente matizes de cores e comparações, do que o homem).